رفض مطالبة التأمين أو تخفيض قيمتها لا يعني نهاية الطريق. فكثير من قرارات الرفض تستند إلى تفسير لشروط الوثيقة يمكن مناقشته، أو إلى نقص في المستندات يمكن استكماله. وقبل أن تقرر رفع النزاع، راجع هذه النقاط الخمس.
1. سبب الرفض المكتوب
اطلب من شركة التأمين بيان سبب الرفض كتابةً. فهذا السبب هو الذي ستُبنى عليه المنازعة، ومعرفته بدقة تحدد ما إذا كان الخلاف حول الوقائع أو حول تفسير الوثيقة.
2. نص الوثيقة واستثناءاتها
اقرأ وثيقة التأمين كاملة، لا ملخصها. حدّد الشرط أو الاستثناء الذي استندت إليه الشركة، وتحقق من صياغته ومن انطباقه فعلاً على واقعتك.
3. المستندات المؤيدة لمطالبتك
اجمع كل ما يثبت الواقعة والضرر: التقارير الرسمية، وتقارير الحوادث، والفواتير، والمراسلات مع الشركة. وكثير من المطالبات يُرفض لنقص مستند كان يمكن تقديمه.
4. المواعيد النظامية
للمطالبة والتظلم ورفع الدعوى مواعيد محددة نظاماً، وقد يؤدي تفويتها إلى سقوط الحق في سماع الدعوى. لذلك لا تؤجل دراسة موقفك حتى تنتهي المراسلات مع الشركة.
5. الجهة المختصة بالشكوى على شركة التأمين
تختص لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بنظر هذه المنازعات، ولقراراتها طرق اعتراض محددة. ويختلف إعداد الدعوى أمامها عن الدعوى المعتادة، من حيث تحديد الطلبات وتسبيبها وإثبات عناصر التعويض.
المطالبة المدروسة من البداية، والمبنية على نص الوثيقة ومستنداتها، هي الأقرب إلى الوصول لحقك.
لديك قضية في منازعات التأمين؟
اطّلع على خدماتنا في هذا المجال، أو أرسل لنا ملخص قضيتك.